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快讯 | GLP-1受体激动剂可预防青光眼?

时间:2021-09-26   访问量:387

快     讯


近日,宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院Scheie眼科研究所的研究人员领导的一项新研究表明,糖尿病药物GLP-1受体激动剂(TrulicityRybelsus)可以预防糖尿病患者的青光眼,该研究结果已发表在《英国眼科杂志》上。
 
研究人员观察了1961名首次使用GLP-1受体激动剂的糖尿病患者的回溯性数据,并与4371名未使用该类药物的对照组进行对照。平均150天后,药物组有10名患者(0.5%)被新诊断出青光眼,而对照组有58名患者(1.3%)。这表明,GLP-1受体激动剂可以将糖尿病患者患青光眼的风险降低一半。
 
这一临床试验结果被宾夕法尼亚大学自2020年开展的一项动物实验支持:该实验发现,在小鼠中,GLP-1受体激动剂可以减少小鼠的神经炎症并防止视网膜神经节细胞的死亡。这类药物在动物模型中也显示出对阿尔茨海默氏症和帕金森氏病类似的保护作用,并且正在进行临床试验以测试这些药物对人类神经退行性疾病的影响。


GLP-1受体激动剂的应用潜力

Trulicity(杜拉鲁肽)和是Rybelsus(司美格鲁肽)都是胰高血糖素样肽-1GLP-1)受体激动剂(RA),是一类新型的胰岛素促分泌制剂,两款药物都通过模仿GLP-1的作用起效,即通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖,可作为饮食和运动的辅助剂,以改善II型糖尿病成年人的血糖控制。
 
GLP-1是一种天然存在的激素,可刺激胰岛素分泌并降低肝脏中胰高血糖素的分泌。GLP-1受体已被鉴定并在多种组织中表达,包括胰岛的α细胞、β细胞、δ细胞、脂肪、肌肉、肺、心脏、肾脏、胃、肠、皮肤等,具有广泛的生物活性,包括延缓胃排空、抑制肝糖输出、增加心脏输出、心血管保护等作用。
 
在临床试验与真实世界中,GLP-1受体激动剂避免了低血糖和体重增加等风险,同时还可以调节血脂水平,并观察到能够显著降低主要心血管不良事件的风险。

 图1.      GLP-1的生物活性及其受体表达



关于青光眼 

青光眼是指眼内压病理性升高,超过视神经的耐受能力,造成视神经损害和视野缺损,以致视力下降甚至失明的一种眼病,是全球范围内导致失明的第二大病因,仅次于白内障,是第一位不可逆的致盲眼病。据中华医学会眼科分会发布的《中国青光眼指南(2020年)》数据显示,2020年,全球原发性青光眼患病人数超过7600万,2040年将超过1亿。我国是青光眼患者人数最多的国家之一,2020年我国青光眼患病人数达2100万,其中致盲人数达567万。
 
青光眼可分为开角型青光眼和闭角型青光眼。开角型青光眼临床上又称慢性单纯性青光眼,该类型的青光眼一般在中老年群体中多见,青少年患者非常少。开角型青光眼通常是具有病程缓慢、房角自始至终保持开放且没有显著自觉表现的特点。常见症状为眼压升高,视野缺损和视乳头凹陷等症状。而闭角型青光眼是一种原发性青光眼,是由于眼球前房角关闭,眼内房水排出受阻导致,又可分为原发性和继发性:原发性闭角型青光眼由患者房角结构先天拥挤,导致前房角关闭、房水流出受阻、眼压升高,且无眼部疾病的一种情况;继发性闭角型青光眼是由其他眼病引起房角关闭的情况。
 
青光眼的流行病学调查资料显示,患有糖尿病的人患眼部疾病的可能性是其他人的两倍。目前治疗青光眼的主要方式包括药物治疗、镭射治疗和手术治疗。


结语

目前,该试验结果还有一定的局限性,试验所选取的两款药物而发现的潜在临床获益并不能推及到其他GLP-1受体激动剂,仍需进一步多方的临床试验去寻求验证;但可以预见的是,未来GLP-1受体激动剂的应用领域可能远比我们想象中的更为广阔。 



引用资料

  [1] www.drugs.com.

  [2] www.technologynetworks.com.

  [3] www.glaucoma.org.

  [4] health.people.com.cn.


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